网络民议｜自费常态化核酸基本上可以理解为“核酸税”引用
@第一财经日报：【#四川阆中要求居民自费常态化核酸#：每周一次，3.5元/人】四川阆中市应对新型冠状病毒感染肺炎疫情应急指挥部5月27日发出公告称，当地开展的常态化核酸检测中居民应自觉自费检测（3.50元/人次）。阆中市疫情应急指挥部还称， 5月31日以后，请广大市民在公布的便民核酸采样点自觉自费进行每周一次的常态化核酸检测。全市广大党员干部要带头自觉落实好每周一次的常态化核酸检测，重点人群根据行业监测要求落实常态化核酸检测。 凡是因未自觉按要求做核酸检测而导致疫情传播的，将严肃依法追究责任。（健康阆中）
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引用
Z大代表：强迫交易罪，是指自然人或者单位，以暴力、胁迫手段强买强卖商品，强迫他人提供或者接受服务，强迫他人参与或者退出特定的经营活动，情节严重的行为。多读点法，再当官，没坏处。
早期文明比较研究工作坊：嗐，抗疫三年来的经验之谈：法律不是挡箭牌
航空物语：？？？
张景琦PhD: 阆中市人口62.3万人，一个月核酸自费共872.2万元，一年1亿元…
笨笨米奇尔：吃相越来越难看了
InquilineX：常态化，基本上可以理解为“核酸税”了
理性趋势：没钱了吧，清零也是要钱滴
老枪plus:好，说过，核酸以后和吃饭、喝水、睡觉、排泄这四件事一样，是人们生活中不可缺少的最基本必须，核酸费用这当然也就必然会是人们日常生活的基本必须支出项了。
-BT_：今天让你做核酸 明天就能让你出门上班不要回小区 后天就能强制关门 再之后就能撬锁强制消杀 其他人的嚣张就是原本被侵害者的无条件无止境退让
陆观渔：这帮活土匪终于开始明抢了
春迎时：阆中的自费核酸只是开始。吃转移支付的大省下辖地区，自费核酸一个个都会来的。
这都不算什么。
防疫为中心，经济危机，财政吃紧，省里还要压经济任务，更离谱的事情还在后面呢。
战略是错的，怎么做都会错。Q0是死局。
保持好奇活下去：还是讨论美国控枪得劲，是不是？
菜刀曦曦：虽然3.5不贵，但是一家好几口人，每个礼拜都必须做。按一个四口之家来说，一周就是14块钱，一个月就是56，一年就是672。
4004Notfound：常态化核酸检测城市目录一天增加一个，很快地球外面那一圈就不是香飘飘奶茶杯了，而是咱们的15分钟核酸采样圈
卑微要饭讨个吉利：才3.5真便宜！政府真的是太好了，体贴百姓，让我们每个人用3.5元就能测核酸，了解自己的健康状态，惠民工程展开了新视角，新放心，让核酸检测常态化，亲民化。我呼吁大家每天早上晚上都在家附近的核酸检测点自费3.5元做核酸，自己放心政府安心！常态化自费核酸，人人有责
狂炫薯条一百斤：我偷乐
请喊我放下手机学英语：笑死看到一个评论:全球第一个收出门税的国家
深蓝观｜医保财政谁买单争议背后：核酸检测企业收不到回款，靠借债千万生存常态化核酸检测，是一个百亿的市场规模。
但在这看似遍地黄金之下，第三方核酸检测公司却纷纷陷入了回款“拖欠门”之中。
在河南，知名的几个核酸检测大企业都有政府押款。有企业老板为了扛住现金流的压力，从银行借贷了四五千万，垫在里头。
一家第三方检测公司参与上海核酸大规模筛查，
“做了一两个月了，至今还没有结过账。如果是大产能的企业，一天光试剂，成本就是几百万。”深圳的一家核酸检测公司，去年核酸大筛查的回款，到今年3月份仍未收到。
南方某市一家从创新药基因检测转型到核酸检测行业的小公司，甚至后悔入局。
“有的回款周期可以长达半年到9个月，一个季度一回的，算是非常快。像这种企业端的回款，拖个大半年、一年，很正常。”北京一家国资背景的核酸检测公司部门负责人提及，拖欠几个亿的都有。
这些大的公司，纵然有专门商务团队去要这一笔笔应收账款，最终也得领导亲自上阵，去追回款项。而后入场的核酸检测企业，本身实力不强，就得老板自己扛。
但能扛多久，谁也回答不了。现在入局的核酸检测企业，难免遇到核酸检测不断降价、成本高企不下，但利润越来越薄的局面，
“以后核酸检测企业越来越拼的是规模化成本和现金流。”这几乎是所有入局的核酸企业检测机构的共识。
艰难的回款![]()
在两个月没有回款的日子里，要面对的是一个采样员一小时近100元的人工成本，每天几十万的试剂成本，加上实验室人员一天约2000元的成本，这让上海一家规模不大的第三方检测公司，随时可能陷入资金流断裂的危机中。
这些中小企业只能不停地向市里不同部门打探消息，得到一个肯定的回复——
采样人员的费用是区财政出的，不走医保。每次居民大筛查的检测样本，是市里或者区里哪个部门布置的，就向谁要回款。
各个区布置的部门虽不一，有的区检测是由经信委布置给企业任务，有的区采样亭是发改委统筹，最终这笔钱，都是由区财政掏。这从市里组织企业开会时列席的人中，就可以看出端倪了。
在几次核酸筛查的回忆中，少不了发改、经信、卫健、医政的代表，鲜有医保部门。这笔回款本该早就被核算完，但到了财政拨款的时候，却被卡了好久。直到4月中旬，这家企业只拿到了不到三分之一的预付款。
华东的一家核酸检测公司，在完工半年以后，政府才开始谈判。“政府给的价格特别低，企业说那我都不做了。政府才放一点口子，给到企业有点微薄利润的空间。”知情人说。
相比于卖检测试剂盒而言，第三方检测实则是个苦活，采样员成本高，银行借贷成本也高。微利，靠着流水来支撑周转。
但对于大公司而言，哪怕这笔核酸检测费用要不回来，影响也不大。上述人士所在公司，核酸检测只占到整个公司不到1/5的营收。
“这样大体量的公司，要款反而轻松，有专门商务团队，政府关系好。如果真是发生了一些问题，政府得兜底了，不能给整垮了。”小公司则是另一个极端的困境。“流水跑得还可以，成本控制好的，可能有点利润，但成本控制不好的，就是一个流水，没多少利润。”一位从业者感叹，好的时候，虽然一天有几十万的流水，但这个钱，什么时候能收回来，真不知道。
“越小的地方，关系网越复杂，回款越难，几乎都是领导亲自上阵。实在收不回，就得是老板自己扛了。”医保和财政博弈![]()
核酸检测费用到底由谁出，一直是一场艰难博弈。
在5月26日，国家医保局正式表态，常态化核酸检测费用将由各地政府承担之前，各地的买单方不尽相同。
财政富足的上海、浙江等地，核酸检测费用支付分为两部分：
如果是政府组织的核酸筛查，由财政全部兜底；医院里的核酸检测，可以医保报销。在一些地方，核酸检测费用由医保和财政共同买单。
一位行业人士指出，按照每48小时检测一次核酸的常态化要求，像山东、河南这样的人口大省，每个月就会出现医保基金穿底。
山东省和河南省的医保结余分别为128亿元和117.8亿元，人口高达1.02亿和0.99亿，这笔结余只够71天、68天的核酸检测。在一些经济脆弱地区，医保资金筹集到了瓶颈，交保费的时间一再延迟。为了帮助企业渡过难关，部分地区降低了医保费率，当期基金收入已经受到影响。
南方某省针对应检尽检的人员，如果是职工医保，个人医保账户出70%，财政出30%；如果是居民医保，门诊统筹出70%，财政出30%。
这一指导意见，在该省下属某市落地的时候极为困难。该市医保局局长坦言，
“医保经费一直很紧张，而门诊统筹这部分，我们是包干给医院，如果在包干的范围内还要给老百姓免费做核酸，医院压力很大。”他向分管市长汇报了这一情况，医保基金的压力比较大。这位分管医保的市长也认可这一建议，适当地调整了政策，住院患者和应检尽检人员的核酸费用，全部由财政出。
市财政当时承诺，这些费用不要动用医保基金。
但在一个月之前，该市财政也支撑不了这一笔费用，
“财政部门的人和我们讲，财政现在很困难，没有钱了，希望能统一执行原来该省的政策”。在国家医保局正式表态常态化核酸检测费用将由各地政府承担之后，这个重担又重新压在了财政身上。
地方财政窘境![]()
地方财政要补的漏洞太多。
上海一家三级乙等的区域医疗中心，过去每个月的收入是1.2个亿。从3月份开始，每个月的营收不超过1000万。
医院消杀这部分的抗疫物资，由财政拨款，而锐减的营收，财政也会补一部分。看上去杯水车薪，于财政部门而言，已是心力交瘁。上海市某区政府人员称，
“财政现在要去保核酸费用，还要保民生，日常政府物资，全都是免费的。收入只有那么一块，支出却在不停增加。”2021年的上海，不可能会预测到今年会有如此频繁的筛查，并把这笔公共卫生的费用写进政府预算之中。
全国的数据更为触目惊心。根据财政部数据，
2022年4月，全国财政收入即一般公共预算收入约1.2万亿元，较上年同期锐减41.3%。2021年，全国31个省直辖市自治区（不含港澳台地区）财政收入共计111248亿元，财政支出209862亿元，新增财政赤字98614亿元。
只有8个省市的财政属于正贡献，而其余省份都要靠这8个省市和中央转移支付供养。其中，江浙沪占全国净上缴中央税收的一半。
价格一降再降img
部门博弈与进退两难之间，核酸检测价格一再下调，这仿佛是一条缓冲带，给了财政一定喘息的空间。
国家医保局最新通知，要求各地在6月10日前将新冠病毒核酸检测单人单检降至不高于每人份16元，多人混检降至不高于每人份5元。对政府组织大规模筛查和常态化检测，要求检测机构按照多人混检不高于每人份3.5元提供服务。
这已经是全国第五次调价。
2021年1月，核酸检测价格由120元/次降为80元/次左右。5个月之后，下调了20元。从2021年11月开始，全国核酸检测价格降到40元以下。到了今年4月，单人单检价格不高于28元，多人混检价格不高于8元。
国家医保局有关司负责人强调，国家医保局履行医药耗材价格管理职能，部署各级医保部门采取跨省联盟集中采购、竞价挂网、区域价格联动等措施，持续将检测产品价格导入更低区间。
但对于第三方检测企业而言，到底按多少钱结算，是一笔糊涂账。
郑州的一家公司曾经接到过其他市的任务。一位工作人员回忆，紧急情况下，多少钱结算、多少样本量，都不会提前说明白。电话那头只有短短数语，
“你们做好准备，明天样本运过来。”尔后，就是漫长的回款期。
一家已经被拖欠一年的企业负责人提到了自己的担忧，“去年承担核酸检测任务时候，单价在60元/次，现在降了三分之二。如果这些没结的款项，按现在新出的价格计算，企业很难活下去。”
每日一语![]()
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