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凨淸穗


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普及一下大家关于“心脏支架”的知识。(从业人员)



社区第一帖,以前伸手党,在社区得到很多福利,既然谈到我知道的部分了,解答一下大家的疑惑,权当一种回报吧,有其他疑问我可以咨询身边的医生朋友在贴里回复大家。
先说结论,目前效果最好和稳定的就是“合金药物洗脱支架”。
1、材质,金属支架材质最早是不锈钢,这几年出来了各种合金,都比不锈钢的好一点。(镁合金、钴基合金、钴铬合金)
另外现在全世界都在研究可溶解支架并且有产品问世,技术不成熟效果不好价格贵,在技术成熟前不要当小白鼠。
2、药物,药物支架效果最好就是雷帕霉素及雷帕霉素衍生物,千万不要选用其他药物载体的支架,雷帕霉素的衍生物一般是  依维莫司。(地磷莫司、佐他莫司、替西罗莫司,衍生物的效果并不高于雷帕霉素本身)
支架上的药物起的是消炎和溶栓作用,有很多大型的临床试验证明雷帕霉素及其衍生物效果是最好的,最好不要选用其他药物支架,尤其是“砒霜”支架。
3、支架,支架是管型网状或者环状,放到血管内贴合血管壁,支架撑开血管时血管内膜会破损并愈合,完全愈合大约一个月,愈合以后支架是被包裹在血管内膜里,这也是支架不能取出来的原因,而不是所谓的钉在血管上。
4、术者,好的医生非常重要,有很多县级医院会请省级或者北京上海南京台湾甚至日本美国的专家来做手术,千万不要错过,最好排在第2-5个做手术,医生做手术很累,但一般不会有问题。  每个品牌的支架都分40-50种型号,经验丰富技术娴熟的专家能选择更好更贴合的支架型号,以最好的方式放入血管内,就像玩游戏,好的电脑是基础,医生的操作也要够好才行。
5、心脏搭桥手术和人工血管,心脏搭桥不能用人造血管,只能从大腿截静脉血管用,寿命有限,只有血管堵的非常严重,支架实在放不进去才会推荐病人转到心外科做搭桥,搭桥手术需要开胸,很多老人撑不到下台的,所以一个厉害的专家很重要,他能把别人放不进去的支架放进去(我见过很多患者家属求医生不要转去做搭桥的,总之一句话,心脏搭桥能不做就不做,作为最后的治疗措施看待。)
6、吃药,奈沃科粉是保健品,其他的药物无非降压降脂药和阿司匹林或者氯吡格雷,这些药都不是做支架手术的衍生品,你都血管狭窄%80了不管放不放支架都要吃的,所以跟放支架没太大关系。
7、手术费用,手术费用包含的不只是支架本身,放支架的手术全程包括了:开孔、导入、穿刺、预扩血管、放入支架、后阔血管、抽出、止血等步骤,全程用到一共11种一次性医疗器械,其中国产支架价格一般是8000-10000,进口支架11000-16000左右,第二个大头是球囊,国产2000左右,进口4-5000,一般放一个支架用两个。(前者帮支架预先扩展一下血管,后者在支架撑开以后再扩张一下确保支架贴合血管壁。)
支架的原料确实不贵,但是科研成本非常高,就像电脑CPU,淘宝2-30就能买到硅片,你放电脑上能好使?
8、健康建议:烟、酒、咸、油。 基本就这些,尤其是咸,很容易被忽略,但是很重要,我山东人,鲁西南口重,心脏病发率高于其他地区很多,其次是烟和油,反倒是酒,葡萄酒还有软化血管的作用,但是,一喝酒少得了抽烟吃肉胡吃海塞吗,哈哈。(还有很多油炸膨化的零食、含有反式脂肪酸的巧克力都要少吃。)

关于那篇文章,他开口就是 “西医叫冠状动脉硬化”,一下就暴露他不是哪个中医吹就是卖保健品的写手,不是说中医不好,而是写这篇文章的人缺乏基本的对心脏介入手术的认知,如果真的骗到一些能放支架的去做了心脏搭桥手术,那可以真是作孽。
最后给大家推荐一些品牌:进口的“美敦力、雅培” 国产的“乐普、微创、吉威、赛诺”,进口的确实会好“一点”,但是真的好不多,因为国内技术很成熟,每个品牌都会有好几种产品,尽量选择贴合我前边说的几个条件:合金、雷帕霉素及衍生物,然后结合医生建议,自己斟酌。 (有些医院可能合作的厂家少,支架的型号可能就会不全,所以医生的推荐也是你要考虑的一环。)

暂时就想到这些,虽然我不是医生,但是对产品的了解会比很多医生了解的更全面,希望能帮到大家,祝大家身体健康。
TOP Posted:2018-02-28 12:36 | 回樓主
草色榴光


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少女的酥胸


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医学信息沟通专员?
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感谢学习了,之前我家人也做了支架,当然时什么都不懂,现在学习了。
TOP Posted:2018-02-28 12:53 | 回5樓
流水的木耳


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这个必须支持,希望社区的转帖严谨一点,不要把社区沦陷为微信朋友圈!
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凨淸穗


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回 4樓(静静的蝎子) 的帖子


Quote:
引用第4樓静静的蝎子於2018-02-28 12:46發表的 :
医学信息沟通专员?

额,也可以这么说吧
TOP Posted:2018-02-28 12:54 | 回7樓
完美信号工


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舔奶之阴


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今天关于心脏支架的有点多啊
TOP Posted:2018-02-28 13:10 | 回10樓
凨淸穗


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排版弄的不好怎么重新编辑啊0 0,是不是得翻墙二次绑定账号?
TOP Posted:2018-02-28 13:15 | 回11樓
分手假期


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医学信息沟通专员是干什么的
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dudu206


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作为同在业内的人士,楼主说的还是基本符合事实的!医疗行业目前可以说唯一国内基本和国外保持水平一致的,甚至中国医生的病例更多,更熟练,但是在学术论文,科研方面比较弱。其实三万多,至少需要两个高级职称的医生,技师,护士配合,价值上千万的设备,一个小时左右的时间,才花3,4万,已经是非常便宜了!不信你租个劳斯莱斯上路一个小时看看多少钱?何况这还是一条人命
TOP Posted:2018-02-28 13:49 | 回14樓
龙门镖客


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谢谢分享
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Shadowy


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感谢分享,专业知识
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jwd680502111


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非常感谢楼主无私分享
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越快乐越堕落


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医生认为葡萄酒有软化血管功能,这个我就不认同了。
葡萄酒的软化血管功能,跟吃白果导致人体中毒一样,都是一个极端的量才能达到。

而且曾经有过医生说过,年纪超过50岁的人,无论什么酒都不应该喝。
TOP Posted:2018-02-28 14:48 | 回18樓
家电流氓


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学习了
长姿识了
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骁风


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1021
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235默默


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楼主好人,分享知识
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我去也


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nabesico


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1024
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爱上草溜


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