因为政协委员张其成的一则提案，免费医疗的话题这几天又热了起来。
有人赞同，有人反对，公说公有理，婆说婆有理。
这样的争论，在我的印象中，已经持续了好多年了，“免费医疗”似乎成了一个永远解不开的死结。

 
 


01
“免费医疗”并不是新事物，早在十二年前，陕西神木县就做过尝试。

 

2009年初，《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》出台，全县干部职工和城乡居民，只要拥有神木户口并参加了城乡居民合作医疗和职工医疗保险，都享受每人每年100元的门诊医疗卡待遇，如需住院治疗，则执行起付线报销制度。

具体规定为，起付线以下（含起付线）住院医疗费用由本人自付，起付线以上费用予以报销。起付线标准为：乡镇医院毎人次200元；县级医院每人次400元；县境外医院每人次3000元。

此外还把安装人工器官，器官移植等特殊检查费，治疗费和材料费也列入报销范围，每人每年报销上限为30万元。

02
神木县从2009年开始实行的的免费医疗，更像是一次“医改”，实际上居民依旧要为看病付钱，只是报销比例高于全国其它地区。

现在回过头来看，神木县的这项政策，“免费”更像是一个噱头，最大的特色应该是“公平”：所有的居民都是一样的保障额度。
具体而言，就是在医保的报销比例上，神木彻底打破身份界限——农民、城镇居民，干部、职工全部执行同一标准。
只要符合规定，所有人一视同仁，在起付线标准以上的费用全额报销。

数据也显示，推行这项政策以后，受益最大的是底层家庭。2011年全县报销住院医药费为1.73亿，农村居民占92.97%。
对于一些已经享受了各项医疗政策的家庭，从这项政策中获益也许并不多。但对于那些底层家庭来说，这项政策却是很好的解决了他们“看病难”“生病也不敢看病”的问题。

所以，“免费医疗”，谁会反对？谁最赞成？

原中国医学科学院院长、中国协和医科大学校长巴德年院士的话一针见血：

那些以医改是世界难题，不给中国人实行全民医保，和认为外国的成功经验不适合中国国情的官员，都在反腐斗争中被抓起来了。
……因为他们心中没有老百姓。

03
现在一提免费医疗政策，就能引来质疑声一片。但是在当年主导推进免费医疗政策的时任神木县委书记郭宝成看来，这不是“能不能行”的问题，而是“想不想干”。

郭宝成在接受采访中曾这样说：
你想想看，我们神木，搞全民免费医疗，一人一年报销额度从400元起到30万元止，一年下来，人均才400元，也就是一个县少盖半座楼、少修半条路的事，哪个县掏不起这个钱？其实，关键不是有没有钱……

2010年，时任卫生部部长陈竺亲自到神木调研，同样指出，这一模式可在全国复制。
不仅在百强县做得到，前三百到四百强的县都可以做到。

郭宝成也在多个场合强调，神木的免费医疗花费并不多，在全国各个县都能推行。
而且，郭宝成认为这笔投入是非常值得的：
如果算经济账的话，政府其实是赚了一大笔。
花了1.5个亿，把老百姓看病的问题解决了。民生保障上来之后，老百姓无后顾之忧，敢消费、敢投资，生产和工作积极性都调动起来了，……从和谐社会建设这些方面来讲，民生投资也是一个高回报的投资。

即使在不再担任神木县委书记以后，郭宝成仍然坚持这一观点：神木所做的“有条件的免费医疗并不复杂”，期盼神木的免费医疗经验能够走向全国。

神木的免费医疗政策刚发布时，出现了一波集中爆发的“看病潮”，医院患者爆满、一床难求。但这种情况只持续了一年左右时间，从2010年开始，神木的医疗卫生状况就已恢复常态。

04
神木不仅推出了免费医疗政策，而且在更早一年（2008年）就推出了12年免费义务教育政策（后改为15年）。
简单来说，从小学一年级到高三全部免费，包括杂费、食宿（公寓）管理费、电教教材代办费、课本费、作业本费。

不久后，神木又将外地户籍孩子也纳入免费教育的政策，只不过由于高中教育资源紧张，外地孩子从免费12年缩至9年。
政策一出台，引起了巨大关注。当年就帮助数万家庭的孩子免费上学，同时质疑声音也来了：“为何连外地学生都要免费，是否徒增财政负担？”
但时任神木县县委书记的郭宝成对这一政策的推行非常坚定，他说：
如果出了问题，我一个人承担，摘我乌纱帽。

神木当年推行的免费教育这一政策，重点仍然是在“公平”：底层家庭和富贵人家的孩子，本地孩子和外地孩子，都是祖国的花朵，都能享受到同样优质的教育资源。

神木的经济发展吸引了大量外来打工者，父母一来，孩子自然也就安家于此。神木也一度被称为“外来务工家庭的乌托邦”。

05
神木有丰富的煤炭资源，依靠得天独厚的资源优势，神木不差钱。
中国有句老话，“花无百日红”。万一煤炭市场变天，财政如何担负？
神木在这方面同样提供了一个很好的可供参考的探索。

2010年6月，有县政协委员提议建立“三大基金”，主要对2008年开始逐步实施的免费教育、免费医疗等做补充。

官方很快出台红头文件，倡议当地企业、企业主、驻神木企业捐款，并将三大基金改名为“三大慈善公益基金”。
2011年3月28日，在神木体育馆，启动“三大慈善公益基金”募款大会，计划5年筹集30亿元。
让举办方都没有想到的是，民间捐款异常踊跃，当晚2小时就达成意向性捐款金额38.18亿元。

 

对政府财政来说，民间主动筹建的基金会是一种补足，也是一种托底。政府补贴补不到的地方，基金会可以补缺，政府财政吃紧的时候，基金会也可以进行支持。
基金会还启动“养老、助幼、扶残、义工”等公益项目。

基金会的筹建，还是为了“公平”。
神木有钱，但并不是人人都有钱。有资源的乡镇富，黄河沿岸并不富；少数人富，多数人仍不富。这种由先富起来的一部分人筹款成立基金会的方式，正是体现了一种“共享式发展”的思路。

05
2010年9月，在免费医疗政策推行一年半以后，郭宝成从神木县委书记任上调离，任榆林市人大常委会副主任。
虽然是平级调动，但当时舆论普遍认为是“被贬”。

 

但是，在老百姓心中自有一杆秤。直到今天，在郭宝成的有关贴子下面，留言仍然是清一色都是好评。

 
 

“公者无私怨”，在神木，怀念和称颂老书记郭宝成的，不仅是那些底层的民众，也包括那些企业主、机关干部，对免费医疗和免费教育等民生政策赞不绝口。

郭宝成在神木，致力于解决民生三件大事：教育、养老和医疗。他是这样说的：
我想做的，是抹平少数富人与穷人之间的社会鸿沟。

“抹平少数富人与穷人之间的社会鸿沟”，这是郭宝成在为老百姓讨一个“公平”。

有人占有各种社会资源，享受穷奢极侈的生活；有人穷尽一切努力，却不得不忍受疾病和贫穷的无情折磨。
与“医疗”有关的所有争议，老百姓从来不是在纠结要不要“免费”，而是对医疗资源分配严重不均有怨气。
老百姓需要的是“公平”，需要让全体民众都能公平地享受各种社会资源，公平地享受国家经济发展带来的收益。
医疗如此，教育如此，养老也是如此。

《商君书》驭民五术：
1，壹民：统一思想。
2，弱民：官强民弱，治国之道，务在弱民。
3，疲民：为民寻事，疲于奔命，使民无瑕顾及他事。
4，辱民：一是无自尊自信；二是唆之相互检举揭发，终日生活于恐惧氛围中。
5，贫民：除了生活必须，剥夺余银余财（即通货膨胀或搞房地产）；人穷志短。
五者若不灵，杀之。

不患寡而患不均？

别想太多，现在能有份工作活下来已经算幸福了

公平，弱者才想的

感谢分享

感谢分享

人类目前为止，所有免费的东西，实际上达到自己想要的效果，付出的代价是最高的，没有例外，你可以举例反驳我。

那些以医改是世界难题，不给中国人实行全民医保，和认为外国的成功经验不适合中国国情的官员，都在反腐斗争中被抓起来了。
……因为他们心中没有老百姓。

要是有公平了，共产党怎么办？

谢谢分享

1024

只要想想全民免费医疗谁的利益会受损就行

1024

哪里的公平？

感谢分享

动了某些人的奶酪了

感谢分享

1024

感谢分享

感谢分享

感谢分享

谢谢坛友分享

下场是显而易见的

韭菜也配公平？